Fracture ouverte vs fracture fermée : quelles différences ?

Une fracture est une lésion fréquente de l’appareil locomoteur, généralement causée par un choc, une chute ou un accident. Pourtant, toutes les fractures ne se ressemblent pas. La distinction entre fracture ouverte et fracture fermée est essentielle, car elle conditionne l’urgence, le traitement de fracture et le risque de complications. Alors, c’est quoi une fracture ouverte ? Et en quoi diffère-t-elle d’une fracture fermée ? Faisons le point.

C’est quoi une fracture ?

Avant d’entrer dans les détails, rappelons la définition générale. Une fracture correspond à une rupture partielle ou complète de la continuité de l’os. Contrairement à l’expression populaire « os cassé », la fracture peut être simple, complète, sans déplacement ou complexe, selon le type de trait de fracture et les tissus atteints.

On distingue plusieurs types de fractures osseuses, notamment :

• fracture simple et complexe

• fracture complète ou incomplète

• fracture par impaction

• fracture sans déplacement

• fractures ouvertes ou fractures fermées

Fracture fermée : définition et caractéristiques

La fracture fermée définition repose sur un critère clé : la peau reste intacte. Il n’existe aucune communication entre l’os fracturé et l’extérieur. On parle aussi de traumatisme fermé, par exemple dans le cas d’un traumatisme fermé de la jambe (définition : peau intacte).

Une fracture fermée peut concerner tous les os : fracture du fémur, fracture de la jambe, fracture du pied, ou même un petit orteil cassé. Dans ce dernier cas, que faire ? En général, une immobilisation, du repos et une consultation médicale suffisent, sauf complication.

Signes cliniques d’une fracture fermée

Les 4 signes cliniques d’une fracture sont souvent présents :

1. douleur intense

2. gonflement

3. déformation

4. impotence fonctionnelle

Ces signes de fracture sont communs à de nombreux types de fractures, qu’elles soient ouvertes ou fermées.

Qu’est-ce qu’une fracture ouverte ?

Qu’est-ce qu’une fracture ouverte ?
Une fracture ouverte se définit par une rupture de l’os associée à une plaie cutanée, mettant l’os en contact avec l’extérieur. On parle aussi de traumatisme ouvert ou de trauma ouvert.

Selon l’OMS, la fracture ouverte définition OMS insiste sur le risque infectieux majeur. La plaie peut être petite, parfois à peine visible, mais la fracture reste considérée comme ouverte.

👉 C’est quoi une fracture ouverte ?
C’est donc une fracture associée à une plaie traumatique, quel que soit le mécanisme.

Fracture ouverte : types et exemples fréquents

Les fractures ouvertes sont souvent liées à des traumatismes violents : accidents de la route, chutes de hauteur, écrasements. On retrouve notamment :

• fracture ouverte de la jambe

• fracture ouverte du pied

• fracture ouverte genou

• fracture ouverte jambe

• fracture ouverte pied

La fracture ouverte de la jambe et la fracture du fémur (ou fracture fémorale) sont particulièrement graves en raison du risque hémorragique et infectieux.

Il existe des classifications médicales, comme la fracture ouverte Cauchoix 1, qui permet d’évaluer la gravité selon l’étendue de la plaie et des lésions associées.

Différence entre fracture ouverte et fermée

La différence entre fracture ouverte et fermée repose sur plusieurs éléments essentiels :

En résumé, fracture ouverte ou fermée, le pronostic et la prise en charge ne sont pas les mêmes.

Traitement et réduction de fracture

Le traitement de fracture dépend du type de fracture. Une fracture simple et sans déplacement peut être traitée par immobilisation. En revanche, une fracture déplacée nécessite souvent une réduction de fracture, c’est-à-dire le réalignement des fragments osseux.

Dans le cas d’une fracture ouverte, la conduite à tenir est codifiée :

• protection de la plaie

• antibiothérapie urgente

• chirurgie

• stabilisation osseuse

De nombreux protocoles existent, souvent regroupés dans des documents médicaux comme la conduite à tenir devant une fracture ouverte (PDF) utilisée par les professionnels de santé.

Fracture ouverte et fracture complexe

Une fracture complexe associe souvent plusieurs lésions : os, muscles, nerfs, vaisseaux. Les fractures ouvertes sont fréquemment complexes, surtout dans les cas de fracture ouverte de la jambe, de fracture fémorale ou de fracture liée à un traumatisme ouvert.

Différence entre fracture et cassé

La différence entre fracture et cassé est surtout linguistique. En médecine, on parle exclusivement de fracture. Le terme « cassé » est un usage courant, mais imprécis.

En résumé

Les fractures, qu’elles soient ouvertes ou fermées, représentent un large éventail de situations cliniques. Comprendre la fracture ouverte définition, reconnaître les signes cliniques d’une fracture et connaître les types de fractures permet d’agir rapidement et efficacement.